Köpet ascariasissal
Hymenolepidosis gyermekek tünetei és kezelése. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK EPIDEMIOLÓGIÁJA
Az orsóféreg okozta fertőző megbetegedés. Betegség lefolyása: Az orsóféreg Ascaris lumbricoides világszerte előforduló hengeresféreg Nematoda. Bár elsősorban a trópusi, szubtrópusi éghajlaton fordul elő, kisebb gyakorisággal egyéb klímatikus körülmények között is megtalálható.
A leggyakoribb féregfertőzésnek tartják, mivel köpet ascariasissal Föld számos országában együttesen 1 milliárdnyira teszik a fertőzöttek számát.
Gyermekkorban gyakoribb megbetegedés. Életciklusa során a gazda vékonybelében élő kifejlett, ivarérett nőstény féreg a megtermékenyítés után naponta közel ezer petét ürít a bél lumenébe. A kifejlett féreg cm paraziták lehúzói, míg a peték mindössze 40 mikrométeres nagyság körüliek.
A faecessel a meleg, nedves talajban továbbalakuló petéket a földdel szennyezett élelmiszer, ivóvíz elfogyasztásával lenyeli a köpet ascariasissal, melynek vékonybelében kialakulnak köpet ascariasissal lárvák. A mozgó lárvák a bélfalon keresztül, a portalis vénás keringésbe jutnak, majd a májon, a vena cava inferioron és a jobb köpet ascariasissal keresztül a tüdőbe vándorolnak.
A bél nyirokutjain keresztül szintén továbbjuthatnak a tüdő felé a lárvák.
A lárvák a tüdő léghólyagjain keresztül a nagyobb légutakba vándorolnak, majd a felköhögött lárvákat lenyelve ismét a vékonybélben alakulnak ki a kifejlett, hím és nőstény férgek. A humán fertőzés létrejöhet az ételkészítés hygiénés rendszabályainak tisztítás, hőkezelés,stb.
Az orsóférgesség okai, tünetei és kezelése
A peték igen ellenállóak, mert hónapokig-évekig ellenállnak a talajban a hőmérsékeltváltozásnak, szárazságnak. A férgek évekig élhetnek a gazdaszervezetben, valamint egy-egy életciklus körülbelül két hónapot vesz igénybe.
Az okozott klinikai kórkép összefüggést mutat a gazdaszervezetben megtalálható férgek, lárvák és az ürített köpet ascariasissal mennyiségével. A fertőzés az esetek legnagyobb részében tünetmentes, esetleg tünetszegény étvágytalanság, fáradtság.
A tünetekkel járó esetben a következő tünetegyüttesek alakulhatnak ki: -A bélben található nagyszámú féreg miatt bélelzáródás, illetve a hasnyálmirigy és a közös epevezeték elzárása esetén extrahepatikus cholestasis és akut hasnyálmirigygyulladás pancreatitis acuta alakulhat ki. A vékonybélelzáródás tünete a hányás, hányinger, a görcsös, éles köpet ascariasissal fájdalom a köldök körül, esetleg a jobb bordaív alatt, vagy az epigastrium területén. Köpet ascariasissal az említett cholestasis és pancreatitis is akut hasi tünetegyüttessel jár a bőr és a kötőhártya sárgasága, a különböző máj és hasnyálmirigy enzimek szérumszintjének emelkedése a direkt és az indirekt bilirubin szintjének emelkedése tájékoztatást ad ezen szervek funkciójáról.
Hasi ultrahangvizsgálattal az elzáródást okozó massza ábrázolódhat.
Ascariasis fertőzés
Nem csak táplálékbeviteli hiány malnutritio tünetei jelentkeznek, hanem emésztési zavar maldigestio is, mivel a férgeknek csak bizonyos tápanyagokra van szükségük.
A maldigestio tünete a hasi diszkomfort érzés, hasfájás, zsíros, nagytömegű, köpet ascariasissal székletürítés, esetleg hasmenés lesz. A maldigestio miatt viszont másodlagosan felszívódási zavar malabsorptio alakulhat ki.
Jellemző köpet ascariasissal magas láz, hidegrázás, köhögési rohamok, nehézlégzés, véres köpetürítés, gyengeség, a perifériás minőségi vérképben az eosinophil granulocyták túlsúlya. A lárvaterheléstől függően a felköhögött köpet lehet serosus, vagy véresen festenyzett, ritkán - nagy lárvaszám esetén - a lárvák is láthatóak lehetnek a köpetben.
Löffler-szindróma esetén reverzibilis bronchospazmus jelentkezik az eosinophil túlsúlyú, allergiás reakciónak megfelelően.
- Gyógyszerek tüdőférgek ellen
- Méh paraziták
Igen speciális megfigyelés, hogy ascariasis esetén a kifejlett férgek számos helyen megjelenhetnek: széklet, hányadék, szájüreg, orrnyílás, köldökgyűrű, lágyéksérv, szabad hasüreg, intrahepatikus epeutak, hasnyálmirigyvezeték, nasogastricus szonda, stb.
A diagnózis alapvetően a székletből történő Ascaris pete kimutatásán alapul.
Pneumonia ascariasisban
További lehetséges vizsgálati minta a pete kimutatásához a hányadék, a vékonybélnedv, esetleg a lárvák kimutatására a köpet. A kórokozó ellen termelődő antitestek kimutatása nem eléggé érzékeny és megbízható a fertőzés diagnosztizálásában. A kezelés féregellenes szer mebendazol, levamizol, tiabendazol adásából áll.
A tiabendazol a vándorló férgek ellen is hatásos. Epeúti obstrukció esetén piperazint használnak nasogastricus szondán keresztül adva.
A piperazin egy klasszikus neuroleptikum, mely a férget is narkotizálja, ezáltal az köpet ascariasissal perisztaltika kisordorhatja az epeútból.
Bélféregtől légzési panaszok...
A specifikus parazitaellenes gyógyszeres kezelés megkezdésekor a nagy számban elpusztuló férgek relatíve gyakran okoznak bélelzáródást a vékonybél-vastagbél határán ileocoecalis régió, Bauchin-billentyű. Bélezáródás, illetve köpet ascariasissal esetén bélrezekcióra is sorkerülhet. A halállal véződő eseteknek a legnagyobb hányadában bélelzáródás, akut haemorrhagiás panceatitis áll.
Elkülönítendő a bélobstrukció esetén volvulustól, Crohn-betegség ileitis terminalisától, gyermekeknél intususceptiotól,illetve ascaris és lamblia gyógyszerek eredetű akut pancreatitistól, intra- és extrahepatikus epeúti obstrukciótól.
Egyéb parazitafertőzések, melyek érintik a vékonybelet: taeniasis, diphyllobothriasis, hymenolepidosis, ankylostomiasis, anisakiasis, gnathostomiasis, microsporidiasis. Megelőzési és más fontos tanácsok: Ne fogyasszon nem kellően hőkezelt élelmiszert, illetve ne fogyasszon földdel szennyezett, mosatlan zöldséget, gyümölcsöt és nem megbízható helyről származó ivóvizet!
